Les traitements :

Traitements médicaux

Les traitements médicaux visent à soulager les symptômes, en particulier les saignements abondants. Ils ne font pas disparaître définitivement les fibromes mais peuvent suffire durablement, ou préparer une intervention.

Pour réduire les saignements

Réguler les cycles

Acide tranexamique

Antifibrinolytique pris pendant les règles, non hormonal, il réduit le volume des saignements.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Diminuent saignements et douleurs lors des règles.

Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel (stérilet hormonal)

Très efficace sur les ménorragies lorsque la cavité utérine n’est pas trop déformée par les fibromes.

Contraceptifs hormonaux (œstroprogestatifs, progestatifs)

Régularisent et allègent les règles.

Pour agir sur les fibromes avant une chirurgie

Réduire les volumes

Agonistes de la GnRH (triptoréline, leuproréline)

Ils mettent l’ovaire au repos, réduisent transitoirement la taille des fibromes et corrigent l’anémie. Leur usage est limité à quelques mois en préparation d’une intervention, en raison de leurs effets (bouffées de chaleur, retentissement osseux).

Une avancée récente : les antagonistes de la GnRH

La trithérapie orale associant rélugolix (antagoniste de la GnRH), estradiol et noréthistérone (une prise par jour) constitue une option moderne dans le traitement des symptômes modérés à sévères des fibromes.
L’ajout d’estradiol et de progestatif (« add-back ») vise à limiter les effets d’une carence œstrogénique prolongée, notamment osseux. La prescription est réservée aux gynécologues, avec des précautions (notamment vasculaires) et une surveillance osseuse. Les modalités de remboursement dans l’indication fibrome doivent être discutées avec votre médecin, car elles évoluent.

À noter

L’ulipristal acétate (Esmya), longtemps utilisé, n’est plus disponible en France ni dans l’Union européenne (autorisation retirée en 2024, après des cas d’atteintes hépatiques graves). Il ne fait donc plus partie des options actuelles.

Voir les techniques minimalement invasives