Les traitements :
Techniques chirurgicales
Lorsque la chirurgie est indiquée, l’objectif est d’adapter la voie d’abord à votre situation, en privilégiant les approches les moins invasives.
Retirer le fibrome, conserver l’utérus
La myomectomie
La myomectomie consiste à enlever le ou les fibromes en préservant l’utérus : c’est l’option de référence lorsqu’une grossesse est souhaitée.
Plusieurs voies sont possibles selon la localisation FIGO :
Pour les fibromes sous-muqueux (types 0–1–2). Le fibrome est réséqué par les voies naturelles, sans aucune cicatrice, en ambulatoire le plus souvent.
Pour les fibromes intramuraux et sous-séreux. Par quelques petites incisions, avec une récupération plus rapide qu’une chirurgie ouverte. La chirurgie peut être assistée par robot dans les cas complexes.
Une approche moderne, sans cicatrice abdominale, dans des indications sélectionnées.
Réservée aux utérus très volumineux ou aux fibromes multiples.
Le seul traitement définitif
L'hystérectomie
Il est le seul traitement définitif du fibrome : elle supprime tout risque de récidive. Elle ne se conçoit que lorsqu’il n’y a plus de désir de grossesse, après échec ou inadéquation des autres options, et après une décision pleinement partagée. Elle se réalise le plus souvent par voie vaginale ou cœlioscopique (voire vNOTES), moins invasives que la voie ouverte. Les ovaires sont conservés chaque fois que possible.